این پرسشنامه دارای 50 سوال بوده و هدف آن ارزیابی عوامل دهگانه رضایت زناشویی اسلامی (ارتباط کلامی، پایبندی های مذهبی،حل تعارض، مدیریت مالی، روابط جنسی، فعالیت های اوقات فراغت، مسائل شخصیتی، فرزندان و فرزندپروری، نقش امراء و مرد، صله ارحام) است. طیف پاسخگویی ثانیه از نوع لیکرت بوده که تشخیص مربوط به هر گزینه در جدول زیر عرضه گردیده است:
گزینه |
هرگز |
به ندرت |
گاهی دوران |
اکثر |
همیشه |
تشخیص |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |