پرسشنامه اسم وسوسه مصرف مواد پشت از آذری میانجیگری فدردی، برعرفان و ضیایی (2008) ساخته شده است که از 20 گویه ایجاد شده است که به منظور سنجش اندازه افکار و خیالات مربوط به سمت مادهها و وسوسه مصرف بکار می رود.
نمره گذاری پرسشنامه بصورت طیف لیکرت 6 نقطه ای (کاملاً راست است = 5 و ابداً درست نیست = 0) می باشد